大腸ガン治療に関する本＜パート６＞
大腸ガンとは・・・
大腸は消化吸収された残りの腸内容物をため、
水分を吸収しながら大便にするところです。
多種、多量の細菌の住みかでもあります。
約２mの長さがあり、結腸と直腸肛門からなります。
大腸粘膜のあるところではどこからでもガンができますが、
S状結腸と直腸が大腸ガンのできやすい部位です。
大腸ガンは、日本人に増加傾向が著しいガンです。
年間の罹患数が1990年には６万人、1999年には９万人を超え、
2015年ごろには胃ガンを抜くとの予測も
あります。
また、大腸ガンによる死亡は、男性では肺ガン、
肝臓ガンに次いで３番目、女性では１番目に
多くなると推定されています。
男性も女性もほぼ同じ頻度で大腸ガンにかかります。
60歳代がピークで70歳代、50歳代と続きます。
欧米と比べ、10歳ほど若い傾向があります。
５〜10％の頻度で30歳代、40歳代の若年者に発生
し、若年者大腸ガンは家族や血縁者の中に多発す
る傾向が認められることがあります。
大腸ガンの発生には、遺伝的因子よりも環境的因子
の比重が大きいと考えられています。
食生活の急激な欧米化、特に動物性脂肪やタンパク
質のとり過ぎが原因ではないかといわれています。
しかし、５％前後の大腸ガンは遺伝的素因で発症す
るとされています。
大腸ガンにかかりやすい危険因子として、
1) 大腸ポリープになったことがある。
2) 血縁者の中に大腸ガンにかかった人がいる。
3) 長い間潰瘍性大腸炎にかかっている。
4) 治りにくい痔瘻（じろう）
などの因子が指摘されています。
大腸ファイバースコープを用いた精度の高い検査で
は、大腸ポリープはかなりの頻度で見つかります。
一部のポリープはガンになることがありますが、多
くはガンにはなりません。
ポリープが見つかった場合は専門医に相談し、大き
さ、かたち、色調を診てもらい、内視鏡的ポリープ
切除などの適切な処置を受ける必要があります。
大腸ガンは早い時期に発見すれば、内視鏡的切除や
外科療法により完全に治すことができます。
少し進んでも手術可能な時期であれば、肝臓や肺へ
転移（これを遠隔転移と呼びます）しても、外科療
法により完全治癒が望めます。
つまり、外科療法が大変効果的です。
しかし、発見が遅れれば、肺、肝臓、リンパ節や腹
膜などに切除困難な転移がおこります。
こうした時期では、手術に加え放射線療法や化学療
法（抗ガン剤治療）が行われます。
手術を受けた後に再発することもあります。
術後は定期的に（３〜４ヶ月の間隔）再発チェック
のための検査を受ける必要があります。
肝臓、肺、腹膜が転移しやすい臓器であり、また、
切除した部位に局所再発がおこることもあります。
大腸ガンは他のガンとは異なり、早い時期に再発が
見つかれば、再発巣の切除により完治も期待できま
す。
再発の８割以上は術後３年目以内に発見されます。
手術後、５年以上再発しないことが完治の目安です。
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